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张欣:躯体变形障碍,两种治疗方法结合着用效果最好

添加时间:2018-12-17 14:34:57  浏览次数:

躯体变形障碍:两种治疗方法结合着用效果最好

       丈夫介绍,妻子是一个很利索的人,把家收拾得非常干净整齐,就是太追求完美了,特别爱打扮自己,总觉得自己不够漂亮,经常用各种各样的化妆品和饰品。5年前,她又在一家商场买了许多化妆品,有抹眼睛的,也有抹脸的,可是用完后眼就难受,脸也开始发红,还掉了一层皮,去医院用了一些药就好了,但是她却不相信自己的脸好了,总是觉得自己的眼睛变形了,周围的皱纹多了,不如以前好看了,脸部的皮肤也变黑了,每天就是坐在镜子前看自己的样子,只要是家里来人,就必须戴上帽子,刚开始都不敢出门,后来出门也必须戴着帽子,不敢抬头见人,家里的事情也不干了,我们也不照顾了,就想去医院看,去了不知道多少家医院,人家都说没事,可她还不听,还要去看。

       这是一种被称作躯体变形障碍的心理疾病,是由外表缺陷这一先占观念所致的强烈痛苦或者影响生活、工作或其他重要社会功能的一种心理疾病,发病率约为2%。病人可以是想象出一个外表缺陷,或者将一个微小的缺陷过分夸大。躯体变形障碍一般起病于青少年期,男女比例接近,约37%的患者曾有强迫症状,30%的患者伴有自杀企图。躯体变形障碍患者会产生一种痛苦的、具有损害性的过分关注观念,那就是他们对自己的外貌存在着知觉缺陷,沉迷于一种认为自己的外表一定出现了什么问题的信念。他们会把自己描述成丑陋的、毫无魅力的和不正常的,甚至是可怕的、变形的。这种过分关注观念使他们频繁的关注自己脸部和头部,甚至是皮肤,例如粉刺、疤痕、肤色,线条及皱纹等,还有头发,比如头发过少或过多、体毛过少等,也或者他们关注自己的鼻子的大小和形状。总之会讨厌自己身上的某部分,每天至少会关注自己的外表缺陷一个小时,典型的会一天数小时。

       很多人觉得这种疾病离自己很遥远,其实不然,我们非常熟悉的摇滚巨星迈克尔-杰克逊就患有这个疾病,他曾经先后三次做鼻部的手术,认为自己的鼻子不够完美,直到把自己的面部变的非常僵硬,没有表情,其本人也极度焦虑痛苦。

       躯体变形障碍常见的伴随症状有常试图用衣服、化妆、帽子、太阳镜或其他遮盖物去遮掩他们知觉到的外表缺陷;频繁检查或逃避镜子或其他能映出其容貌的东西;与其他任何人进行容貌的比较;频繁的更换衣服;过分打扮,例如过分清洗皮肤、更换发型、化妆或者剃须;用针等挑皮肤;要求他人进行说自己的外表没有问题等类似保证;运动过度;节食。

       躯体变形障碍必须药物治疗和认知行为治疗结合,才能达到最好疗效,本例即是如此,一个多月后出院时已如常人。药物治疗需遵医嘱服用选择性5-HT再摄取抑制剂(简称SSRIs),还有就是认知行为治疗(简称CBT)。这两种治疗方法常常能减轻患者对外表的过分关注和强迫行为,还能减轻情绪困扰和痛苦,改善患者的抑郁状态,达到良好疗效。

       (老年精神二科主任、副主任医师 张欣)

 

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