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医患故事

一例躁狂发作患者的护理

添加时间:2019-04-23 14:23:50  浏览次数:

                     一例躁狂发作患者的护理


    2月份的一天下午,一名26岁的女性患者在家属的陪同下来到省六院门诊就诊,门诊严主任了解患者病情后,后将其收入了情感障碍一科。进入病房后,护士为其测量生命体征并更换了病员服,责任护士蔡甜甜主动与患者交谈,谈话中发现:患者觉得自己脑子反应快,说话像连珠炮,一句接着一句,出口成章、滔滔不绝,觉得自己比别人能力强,特别有本事。最近花钱大手大脚,拿着卡买了好几身衣服、化妆品、首饰以及三辆电动车。觉得自己心情特别好,自我评价高,活动多,好交往,好管闲事,做事有头无尾,行事草率。对情绪控制差,爱生气,常因为一点小事大发脾气,经常与周围人发生冲突,产生冲动行为。病史中患者曾有短暂的心情不好、乏力、对什么事都不感兴趣,结合病史,医生诊断为双相情感障碍,目前为不伴有精神病性症状的躁狂发作。典型躁狂发作可有三高症状,三高即为“情感高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋”,患者除有这些典型表现外还存在易激惹、容易与他人发生冲突及冲动的风险等。
    针对患者的情况,蔡护士为其制定了有针对性的护理措施,将其安置在一级病室观察病情变化,做好安全检查;由于患者情感异常高涨、激越,易与周围人发生冲突,好做好安全护理。满足基本生理需求,如:进食、睡眠。因躁狂发作时患者进食常有饮食过度、暴饮暴食,应注意防止患者噎食;且躁狂发作时患者睡眠需要量降低,应保证患者睡眠。同时躁狂发作患者常有便秘的情况,在保证营养的情况下多鼓励患者进食蔬菜水果。根据护理的经验,躁狂的病人得“哄”,可哄也不是说一味迁就病人,这就需要运用治疗性沟通技巧,让患者充分信任护士,可尝试采取延迟满足、婉转、转移等方式引导患者的行为。此外,还要注意患者的服药情况,观察服药后的反应。
    经过一段时间的治疗后,患者进入恢复期,谈起自己的经历,患者笑着说:“其实当时我也控制不了自己,如果换到现在我可没那么大的精力。”对于双相情感障碍的患者,不论是躁狂还是抑郁,都要保持稳定的情绪、良好的睡眠,坚持服药,定期门诊回访,使病人真正获得对自己健康的主动权,矫正自己的不良心态和行为,避免不健康的作息规律,学会放松和疏解压力,正确认识药物,学会识别不良反应。另外,双相情感障碍的患者容易反复发作,家属应注意识别患者的疾病早期表现,做到早发现、早治疗、规范治疗、防复发。
    双相情感障碍这类疾病为比较常见的精神疾病,有些病人反复发作的原因是没有去除心理因素,只通过药物治疗是不够的,还应积极改变自己的固有思维,心理治疗和社会支持系统对预防本病复发也有非常重要的作用。

                                                                情感障碍一科 蔡甜甜

 

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